Критерии качества реставрации. Ошибки при выполнении эстетической реставрации прямым методом.

      В клинической практике существуют определенные критерии, с помощью которых врач может проверить качество выполненной им работы. К ним относятся следующие:

1.       Отсутствие послеоперационной чувствительности. Чувствительность определяется через несколько часов после лечения и на следующий день.
2.       Наличие равномерных окклюзионных контактов на реставрации, на тканях восстановленного и рядом стоящего зуба. Окклюзионные контакты определяются с помощью артикуляционной бумаги, они должны быть равномерными на реставрации, на тканях восстановленного зуба, на рядом стоящих и симметричных зубах. Точки окклюзии должны обязательно присутствовать на краевых гребнях, опорных буграх, в центре фиссур, быть одинаковыми по интенсивности.
3.       Отсутствие белой линии по краю реставрации. Белая линия может быть вызвана следующими причинами:

•       Препарирование скоса на эмали грубодисперсным алмазным бором;
•       Погрешности при внесении адгезивной системы. Адгезив после нанесения на эмаль необходимо хорошо распределить воздухом, пока не пройдут волны, и не образуется тонкая пленка.
•       Слишком сильная струя воздуха может переистончать слой адгезива и вызывать белую линию.
•       Образование микрощели между композиционным материалом и эмалью зуба.

      4.      Соответствие цвета реставрации восстановленному зубу (определяется через 2-3 дня).

      5.      Наличие сухого блеска реставрации (определяется сразу). Реставрация после обработки струей воздуха должна блестеть.

      6.      Отсутствие пор в пломбировочном материале.

      7.      Отсутствие белых линий, однородность реставрации при ее просвечивании фотополимерной лампой (определяется сразу).

      8.      Отсутствие тактильного перехода пломбировочного материала на ткани зуба.

      9.      Симптом щелчка (при пломбировании полостей 2,3,4 классов). Определяется флоссом и характеризуется наличием плотного контактного

пункта.

      10.      Соответствие реставрации анатомии восстанавливаемого зуба.

      Ошибки при создании реставрации

1.       Ошибки на этапах препарирования и формирования полостей.
2.       Ошибки на этапе внесения адгезива. Необходимо избегать чрезмерного пересушивания дентина перед внесением адгезива. Перед внесением бондинговой системы дентин должен быть влажным. Не следует вносить адгезив с избытком - в образовавшихся затеках остается недополимеризованная смола.
3.       Ошибки при работе с композиционными материалами. Это неполная адаптация первой порции композита к стенкам полости. Использование больших порций композита и недостаточная полимеризация каждого слоя. Несоответствие цвета реставрации тканям зубам. Несоответствие прозрачности или опаковости реставрации восстанавливаемому зубу.
4.       Ошибки на этапах шлифования и полирования реставрации.